肺部聽診可聞及的聲音主要有呼吸音、干啰音、濕啰音、哮鳴音和胸膜摩擦音。

一、呼吸音

呼吸音是氣流通過各級支氣管和肺泡產生的基礎聲音。正常情況下可聽到支氣管呼吸音、肺泡呼吸音和支氣管肺泡呼吸音。支氣管呼吸音音調較高，類似抬舌后經口腔呼氣發(fā)出的哈音，主要在喉部、胸骨上窩、背部第六第七頸椎及第一第二胸椎附近聞及。肺泡呼吸音音調較低，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的夫音，大部分肺野均可聽到。支氣管肺泡呼吸音兼有兩者特點，通常在胸骨兩側第一第二肋間隙、肩胛間區(qū)第三第四胸椎水平及肺尖前后部可聞及。呼吸音減弱或消失可能提示胸腔積液、氣胸、肺不張或胸膜增厚等病變。

二、干啰音

干啰音是由于氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產生的聲音。其特點是音調較高、持續(xù)時間較長、吸氣與呼氣相均可聽到但以呼氣相更為明顯。根據(jù)音調高低可分為鼾音和哨笛音。鼾音是一種粗糙而低音調的干啰音，多發(fā)生于氣管或主支氣管。哨笛音是一種高音調的干啰音，多起源于較小的支氣管或細支氣管。干啰音常見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心源性哮喘等疾病。

三、濕啰音

濕啰音是由于氣流通過呼吸道內的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液等形成水泡，水泡破裂所產生的聲音。其特點是斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個出現(xiàn)，于吸氣時或吸氣終末較為明顯。根據(jù)呼吸道管徑大小不同，可分為粗濕啰音、中濕啰音、細濕啰音和捻發(fā)音。粗濕啰音發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，中濕啰音發(fā)生于中等支氣管，細濕啰音發(fā)生于小支氣管，捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音，多在吸氣的終末聽及。濕啰音常見于肺炎、肺水腫、支氣管擴張、肺淤血等疾病。

四、哮鳴音

哮鳴音是一種高調、音樂性的干啰音，通常由氣流通過嚴重狹窄的氣道產生。其特點是音調高、帶有樂性、持續(xù)時間較長，主要在呼氣相聽到，嚴重時吸氣相也可聞及。哮鳴音是支氣管哮喘的典型體征，但也可見于慢性阻塞性肺疾病急性加重、異物吸入、心源性哮喘等導致氣道痙攣或狹窄的情況。廣泛的哮鳴音提示彌漫性氣道狹窄，局限性哮鳴音則提示局部氣道存在阻塞。

五、胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是由于胸膜面因炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時，隨著呼吸運動，臟層和壁層胸膜相互摩擦產生的聲音。其聲音性質類似一手掩耳，另一手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音。胸膜摩擦音通常于吸氣末與呼氣初較為明顯，屏氣時消失，最常在前下側胸壁聽到。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征，也可見于肺梗死、尿毒癥、嚴重脫水等導致胸膜纖維素滲出的情況。

進行肺部聽診時應注意環(huán)境安靜，患者取坐位或臥位，充分暴露檢查部位，聽診器體件需緊貼皮膚。聽診順序一般由肺尖開始，自上而下，由前胸到側胸再到背部，左右對稱部位進行對比。發(fā)現(xiàn)異常聲音時應結合患者病史、其他體格檢查如叩診以及影像學檢查等進行綜合判斷。日常維護呼吸道健康有助于減少肺部異常聲音的發(fā)生，如戒煙、避免吸入有害氣體和粉塵、預防呼吸道感染、進行適度的呼吸功能鍛煉等。若聽診發(fā)現(xiàn)異?；虬橛锌人?、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。