淚囊炎可能引發(fā)眼部感染擴(kuò)散、角膜潰瘍甚至視力損害,嚴(yán)重時可導(dǎo)致眶蜂窩織炎或敗血癥。淚囊炎是淚囊的慢性或急性炎癥,多由鼻淚管阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起,需及時干預(yù)避免并發(fā)癥。
淚囊內(nèi)膿性分泌物反流至結(jié)膜囊,可能誘發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體持續(xù)繁殖時,感染可向眼瞼及周圍組織蔓延,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛加劇。急性發(fā)作期需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏控制感染,慢性期可考慮淚道沖洗。
膿性分泌物長期刺激角膜易引發(fā)角膜上皮缺損,若繼發(fā)綠膿桿菌感染可能迅速進(jìn)展為角膜潰瘍?;颊邥霈F(xiàn)畏光流淚、視力模糊等癥狀,嚴(yán)重時需使用伏立康唑滴眼液聯(lián)合角膜修復(fù)凝膠治療,遺留瘢痕可能影響視力。
感染突破淚囊壁向眶隔后擴(kuò)散時,可能引發(fā)眼眶軟組織彌漫性炎癥。表現(xiàn)為眼球突出、運(yùn)動受限伴高熱,需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時行膿腫切開引流術(shù)。
慢性淚囊炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚穿破形成瘺管,內(nèi)眥部持續(xù)溢膿。這種情況需手術(shù)切除瘺管并行淚囊鼻腔吻合術(shù),術(shù)后配合鹽酸環(huán)丙沙星滴眼液預(yù)防感染。
免疫力低下者可能發(fā)生菌血癥或敗血癥,尤其嬰幼兒患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等全身癥狀。血培養(yǎng)明確病原體后需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
淚囊炎患者應(yīng)避免揉眼,每日用生理鹽水清潔眼周分泌物。急性期需冷敷緩解腫脹,慢性期可熱敷促進(jìn)引流。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。出現(xiàn)眼瞼紅腫加劇或發(fā)熱癥狀時須立即就醫(yī),避免自行使用抗生素滴眼液。
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