鼻息肉存在復(fù)發(fā)概率,術(shù)后復(fù)發(fā)率約為15%-40%,主要與慢性炎癥控制不佳、過(guò)敏體質(zhì)未改善等因素有關(guān)。
鼻息肉復(fù)發(fā)與術(shù)后鼻腔慢性炎癥持續(xù)存在密切相關(guān)。長(zhǎng)期過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎患者因黏膜持續(xù)水腫,易導(dǎo)致息肉再生。術(shù)后未規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等控制炎癥,或未定期沖洗鼻腔,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者合并哮喘、阿司匹林不耐受等全身性疾病,這類(lèi)體質(zhì)因素可能加速息肉再生過(guò)程。
少數(shù)情況下,解剖結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲未矯正、鉤突殘留等可能阻礙鼻腔通氣引流,成為復(fù)發(fā)的局部誘因。極少數(shù)患者存在囊性纖維化等遺傳性疾病,黏膜腺體分泌異常會(huì)導(dǎo)致頑固性復(fù)發(fā)。術(shù)后病理提示嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重者,復(fù)發(fā)概率可能更高。
為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),建議術(shù)后堅(jiān)持每日生理鹽水鼻腔沖洗,過(guò)敏體質(zhì)者需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用鼻噴激素控制炎癥,定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查。合并哮喘患者應(yīng)同步控制下呼吸道炎癥,吸煙者需嚴(yán)格戒煙。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)減退等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象可通過(guò)藥物干預(yù)避免二次手術(shù)。
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