脂肪瘤可通過觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)切除、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、局部創(chuàng)傷刺激、內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮下無痛性腫塊、質(zhì)地柔軟、活動度好等癥狀。
體積較小且無不適癥狀的脂肪瘤可暫不處理,建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。日常避免反復(fù)擠壓刺激腫塊,記錄腫塊大小、質(zhì)地變化情況。若出現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大、疼痛、表面皮膚破潰等異常表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
對于多發(fā)性脂肪瘤或伴有代謝異常者,可遵醫(yī)囑使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。合并炎癥時可能需頭孢克肟分散片等抗感染治療。藥物無法消除現(xiàn)有瘤體,主要針對潛在誘因進(jìn)行干預(yù)。
直徑超過3厘米或影響功能的脂肪瘤建議行外科切除術(shù),常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開放切除與微創(chuàng)吸脂術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期換藥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致切口裂開。手術(shù)標(biāo)本應(yīng)送病理檢查以明確性質(zhì)。
淺表小型脂肪瘤可采用二氧化碳激光或鈥激光進(jìn)行消融,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。治療后局部可能出現(xiàn)短暫紅腫,需避免搔抓,嚴(yán)格防曬防止色素沉著。該方式對深部較大瘤體效果有限。
中醫(yī)認(rèn)為脂肪瘤多因痰濕凝聚所致,可選用半夏白術(shù)天麻湯加減內(nèi)服,配合芒硝外敷消腫散結(jié)。針灸選取豐隆、足三里等穴位健脾化痰。需注意中藥療程較長,應(yīng)定期評估療效調(diào)整方案。
脂肪瘤患者日常應(yīng)控制高脂高糖飲食,適量增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律運(yùn)動促進(jìn)新陳代謝。避免長期飲酒及熬夜等不良習(xí)慣,肥胖者需逐步減重。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察是否復(fù)發(fā)。若發(fā)現(xiàn)腫塊突然變硬、固定或伴有疼痛,應(yīng)立即就診排除惡變可能。
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