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肛周膿腫與肛瘺有何區(qū)別

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肛周膿腫和肛瘺是肛腸外科兩種密切相關(guān)但性質(zhì)不同的疾病，主要區(qū)別在于肛周膿腫是急性感染形成的膿腔，而肛瘺是膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道。

一、病因與病理

肛周膿腫主要由肛腺感染引發(fā)，細(xì)菌經(jīng)肛腺導(dǎo)管蔓延至肛管直腸周圍間隙，導(dǎo)致局部組織壞死、液化，最終形成充滿膿液的腔隙。肛瘺則是肛周膿腫發(fā)展的結(jié)果，當(dāng)膿腫自行破潰或經(jīng)手術(shù)切開引流后，原發(fā)感染的內(nèi)口多位于肛隱窩與皮膚外口之間形成了一條纖維化的慢性管道，導(dǎo)致感染持續(xù)存在并反復(fù)發(fā)作。

二、臨床表現(xiàn)

肛周膿腫表現(xiàn)為肛周持續(xù)性、搏動性的劇烈疼痛，局部可見紅、腫、熱、痛的硬結(jié)或腫塊，常伴有發(fā)熱、乏力等全身感染癥狀。肛瘺的急性發(fā)作期可有類似膿腫的腫痛，但典型表現(xiàn)為肛周皮膚存在一個或多個外口，反復(fù)流出少量膿性、血性或黏液性分泌物，導(dǎo)致肛周潮濕、瘙癢，管道暫時閉合時可再次形成膿腫。

三、疾病階段

肛周膿腫屬于疾病的急性感染階段，是炎癥的急性期表現(xiàn)。肛瘺則屬于疾病的慢性后遺癥階段，是急性感染遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性的結(jié)果。兩者可視為同一疾病過程的不同階段，即肛腺感染先導(dǎo)致肛周膿腫，膿腫處理不當(dāng)或未處理徹底則發(fā)展成肛瘺。

四、診斷方法

肛周膿腫的診斷主要依靠肛門指檢和局部超聲檢查，指檢可觸及壓痛明顯的波動性腫塊。肛瘺的診斷更為復(fù)雜，除指檢可能觸及條索狀管道外，常需借助肛周磁共振成像、瘺管造影或麻醉下探針檢查，以明確瘺管的走向、內(nèi)口位置及有無分支，這是制定手術(shù)方案的關(guān)鍵。

五、治療原則

肛周膿腫的治療核心是及時、充分的膿腫切開引流術(shù)，排出膿液，控制感染，必要時需使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等。肛瘺無法自愈，治療以手術(shù)為主，原則是準(zhǔn)確找到并處理內(nèi)口，徹底清除瘺管，同時盡可能保護(hù)肛門括約肌功能，常用術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等，術(shù)后可能需使用康復(fù)新液、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物促進(jìn)愈合。

無論是肛周膿腫還是肛瘺，確診后都應(yīng)積極治療，避免因拖延導(dǎo)致感染擴(kuò)散或形成復(fù)雜肛瘺。日常生活中，保持肛門清潔干燥，便后溫水清洗；飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，多喝水，預(yù)防便秘和腹瀉；避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運動，增強(qiáng)局部血液循環(huán)。一旦出現(xiàn)肛周腫痛、流膿等癥狀，應(yīng)及時到肛腸外科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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