月經(jīng)排出血塊通常是正常生理現(xiàn)象,但伴隨其他癥狀時可能提示病理問題。主要與子宮內(nèi)膜脫落、經(jīng)量過多、子宮位置異常、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜周期性剝脫時,纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低可能導(dǎo)致部分經(jīng)血凝結(jié)。這種血塊多呈暗紅色或紫黑色,體積較小,屬于正常生理過程。建議保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動。
當(dāng)單次月經(jīng)量超過80毫升時,血液在宮腔內(nèi)滯留時間縮短,未充分纖溶即排出可能形成較大血塊??赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤等有關(guān),表現(xiàn)為血塊直徑超過3厘米或每小時浸透一片衛(wèi)生巾??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)。
子宮過度前屈或后屈會改變經(jīng)血流出通道,導(dǎo)致血液淤積形成血塊。常伴有下腹墜脹感,可通過膝胸臥位改善體位性淤血,嚴(yán)重者需考慮子宮懸吊術(shù)。
血小板減少癥、維生素K缺乏等凝血障礙疾病會使經(jīng)血不易凝固,但纖溶亢進(jìn)時反而產(chǎn)生大量血塊??赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀,需檢測凝血四項,必要時使用凝血酶原復(fù)合物。
異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素分泌異常,引發(fā)子宮收縮過強(qiáng)和經(jīng)血滯留。典型表現(xiàn)為血塊伴嚴(yán)重痛經(jīng)、性交痛,CA125可能升高??蛇x用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長。
日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期、血塊大小及伴隨癥狀,避免經(jīng)期受涼和重體力勞動。適量補(bǔ)充動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素的食物,預(yù)防失血性貧血。若血塊持續(xù)出現(xiàn)且伴有經(jīng)期延長、頭暈乏力等癥狀,建議進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查。經(jīng)期可使用暖水袋熱敷下腹部緩解不適,但禁止陰道沖洗或盆浴。
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