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腰穿適應(yīng)癥是什么

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腰穿適應(yīng)癥主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力測(cè)定、鞘內(nèi)給藥和某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腰穿常用于診斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。通過(guò)腦脊液檢查可明確病原體類(lèi)型，指導(dǎo)抗生素選擇。腦脊液檢查項(xiàng)目包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白和葡萄糖含量測(cè)定、病原體培養(yǎng)等。對(duì)于疑似結(jié)核性腦膜炎或隱球菌性腦膜炎的患者，腰穿還可進(jìn)行特殊染色和分子生物學(xué)檢測(cè)。

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血

腰穿是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要方法，尤其當(dāng)CT檢查陰性時(shí)。出血后12小時(shí)進(jìn)行腰穿可發(fā)現(xiàn)腦脊液呈均勻血性，離心后上清液黃變。該檢查有助于鑒別創(chuàng)傷性穿刺出血和病理性出血，對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷具有重要價(jià)值。

3、腦脊液壓力測(cè)定

腰穿可準(zhǔn)確測(cè)量腦脊液壓力，用于診斷或排除顱內(nèi)壓增高或降低。正常腦脊液壓力為70-180mmH2O，壓力異?？梢?jiàn)于各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。壓力測(cè)定對(duì)診斷特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥、低顱壓綜合征等疾病具有關(guān)鍵作用。

4、鞘內(nèi)給藥

腰穿可用于鞘內(nèi)注射藥物治療某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如化療藥物治療白血病腦膜轉(zhuǎn)移、抗生素治療難治性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。鞘內(nèi)給藥可使藥物直接作用于病變部位，提高局部藥物濃度，減少全身副作用。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷

腰穿有助于多發(fā)性硬化、吉蘭-巴雷綜合征等脫髓鞘疾病的診斷。通過(guò)腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離、寡克隆區(qū)帶等特征性改變。此外，腰穿還可用于某些代謝性疾病和神經(jīng)退行性疾病的輔助診斷。

腰穿作為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，術(shù)前需評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格無(wú)菌操作。術(shù)后患者需去枕平臥4-6小時(shí)，密切觀察有無(wú)頭痛、惡心等低顱壓癥狀。對(duì)于需要多次腰穿的患者，應(yīng)注意穿刺部位的選擇和護(hù)理。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查綜合判斷，必要時(shí)重復(fù)檢查或進(jìn)行腦脊液動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于特殊人群如兒童、孕婦和老年人，操作前應(yīng)充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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