肺部結(jié)節(jié)直徑通常為3-30毫米,其中5-10毫米的結(jié)節(jié)較為常見。肺部結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等原因引起的,建議定期隨訪觀察。
肺部結(jié)節(jié)的大小分類主要依據(jù)直徑劃分,3毫米以下的微小肺結(jié)節(jié)多由陳舊性炎癥或鈣化灶形成,通常無須特殊處理,每年復(fù)查一次胸部CT即可。5-10毫米的肺結(jié)節(jié)在臨床最為多見,可能與肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病相關(guān),也可能為肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變,此類結(jié)節(jié)需每3-6個月復(fù)查CT觀察變化。10-20毫米的肺結(jié)節(jié)需警惕早期肺癌可能,尤其當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征或胸膜牽拉等惡性特征時,應(yīng)縮短隨訪間隔至1-3個月。超過20毫米的肺腫塊惡性概率顯著增高,需通過增強CT、PET-CT或穿刺活檢進一步明確性質(zhì)。隨訪過程中若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長超過2毫米、實性成分增加或出現(xiàn)新發(fā)血管征象,則需考慮手術(shù)切除。
建議吸煙者、長期接觸油煙或粉塵的高危人群每年進行低劑量CT篩查。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房通風(fēng)減少油煙吸入,適當(dāng)運動增強肺功能。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀,應(yīng)及時就診胸外科或呼吸科進一步評估。
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