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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前要做哪些檢查

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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)前通常需要完成甲狀腺功能檢查、頸部超聲、細(xì)針穿刺活檢、喉鏡檢查以及胸部X線檢查等五項(xiàng)核心檢查。

1、甲狀腺功能檢查

通過(guò)血液檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，評(píng)估甲狀腺激素分泌狀態(tài)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者需先控制激素水平再手術(shù)，而橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可能影響手術(shù)方案制定。常用檢測(cè)包括化學(xué)發(fā)光法和放射免疫分析法。

2、頸部超聲

高頻超聲可明確結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置及血流信號(hào)，鑒別囊性或?qū)嵭圆∽儭３曇龑?dǎo)下定位能輔助判斷手術(shù)范圍，對(duì)鄰近氣管、血管的結(jié)節(jié)需特別標(biāo)注。多普勒超聲還能評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

3、細(xì)針穿刺活檢

對(duì)超聲提示惡性可能的結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，是確診良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。采用23-25G細(xì)針抽吸結(jié)節(jié)細(xì)胞，病理報(bào)告采用Bethesda分級(jí)系統(tǒng)。活檢陽(yáng)性者需擴(kuò)大手術(shù)范圍，陰性者可能僅需結(jié)節(jié)切除。

4、喉鏡檢查

通過(guò)纖維喉鏡觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況，排查喉返神經(jīng)是否受結(jié)節(jié)壓迫。約5%患者存在無(wú)癥狀聲帶麻痹，術(shù)前發(fā)現(xiàn)可避免術(shù)中神經(jīng)損傷糾紛。檢查需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，過(guò)程中需配合發(fā)聲動(dòng)作。

5、胸部X線檢查

胸片能發(fā)現(xiàn)胸骨后甲狀腺延伸或肺部轉(zhuǎn)移灶，巨大結(jié)節(jié)可能顯示氣管壓迫征象。對(duì)疑似惡性病例，需加做胸部CT評(píng)估縱隔淋巴結(jié)。放射性碘治療前的患者須排除肺部病變。

術(shù)前1周應(yīng)保持正常飲食，避免服用影響凝血功能的藥物如阿司匹林，術(shù)晨需禁食8小時(shí)。術(shù)后恢復(fù)期建議選擇流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低脂高蛋白膳食，每日保證1500ml飲水量。傷口愈合前避免頸部過(guò)度活動(dòng)，兩周內(nèi)禁止游泳或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能及鈣磷代謝指標(biāo)。出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等異常需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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