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鼓膜穿孔是怎么形成的

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鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。鼓膜是分隔外耳道與中耳的薄膜，穿孔后可能出現(xiàn)聽力下降、耳痛、耳鳴等癥狀。

1、外傷

耳部直接受到外力沖擊如掌摑、異物捅刺等可導(dǎo)致鼓膜破裂。常見于兒童誤將棉簽或發(fā)卡插入耳道，或潛水時耳部遭受水壓沖擊?；颊邥话l(fā)劇烈耳痛伴聽力減退，檢查可見鼓膜邊緣不規(guī)則裂孔。需避免耳道進水，可使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，穿孔較小者多可自愈。

2、感染

急性中耳炎化膿時膿液積聚壓迫鼓膜，或慢性中耳炎長期炎癥侵蝕均可造成穿孔。多見于感冒后兒童，表現(xiàn)為耳流膿、持續(xù)性耳悶脹感。需用鹽酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出。穿孔長期不愈者需行鼓室成形術(shù)。

3、氣壓傷

飛行或潛水時外界氣壓驟變，若咽鼓管功能不良會使鼓膜內(nèi)外壓力失衡。常見于航空旅行或高壓氧治療時，患者自覺耳內(nèi)爆裂聲后出現(xiàn)眩暈、耳脹。需立即做吞咽動作平衡壓力，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流，后期穿孔未閉合可行鼓膜修補術(shù)。

4、醫(yī)源性損傷

耳科手術(shù)操作不當(dāng)或取耵聹時器械刮傷可能導(dǎo)致穿孔。表現(xiàn)為術(shù)中突發(fā)出血伴聽力變化，需立即停止操作。術(shù)后使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進創(chuàng)面修復(fù)，較大穿孔需用顳肌筋膜進行移植修補。

5、腫瘤

中耳癌或外耳道腫瘤侵蝕可造成鼓膜病理性穿孔。早期表現(xiàn)為血性耳漏伴頑固性耳痛，CT可見骨質(zhì)破壞。需手術(shù)切除腫瘤并行放射治療，缺損嚴(yán)重者需采用人工聽骨重建聽力。該情況較為罕見但需高度警惕。

鼓膜穿孔患者應(yīng)保持耳道干燥，洗頭時用棉球堵塞外耳道，避免用力擤鼻?；謴?fù)期多攝入富含維生素A的胡蘿卜、動物肝臟等食物，促進黏膜修復(fù)。急性期需禁止游泳、乘飛機等可能加重損傷的行為，定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況，若3個月未愈或出現(xiàn)持續(xù)流膿需考慮手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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