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如何防治糖尿病眼病

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防治糖尿病眼病需通過血糖控制、定期眼科檢查、生活方式調(diào)整、藥物治療及激光手術(shù)等綜合干預(yù)措施。糖尿病眼病主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等，早期干預(yù)可有效延緩病情進展。

1、血糖控制

長期高血糖是糖尿病眼病的核心誘因，持續(xù)血糖監(jiān)測與規(guī)范化降糖治療是關(guān)鍵?；颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時避免血糖劇烈波動，餐后2小時血糖應(yīng)低于10毫摩爾每升。

2、定期眼科檢查

糖尿病患者每年至少需進行1次散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視力模糊、飛蚊癥等癥狀時應(yīng)立即就診。光學(xué)相干斷層掃描和熒光素眼底血管造影可早期發(fā)現(xiàn)微血管瘤、出血等視網(wǎng)膜病變。1型糖尿病確診5年內(nèi)、2型糖尿病確診時即需開始篩查。

3、生活方式調(diào)整

每日30分鐘有氧運動如快走可改善胰島素敏感性，飲食需低升糖指數(shù)、高膳食纖維，限制每日鹽攝入低于5克。戒煙可降低視網(wǎng)膜缺血風(fēng)險，血壓需穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下。補充葉黃素、鋅等營養(yǎng)素有助于視網(wǎng)膜健康。

4、藥物治療

針對非增殖期病變可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，黃斑水腫患者需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液。合并高血壓者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，血脂異常者需服用阿托伐他汀鈣片。所有藥物均需嚴格遵循眼科醫(yī)師指導(dǎo)。

5、激光手術(shù)

增殖期視網(wǎng)膜病變需接受全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)防止玻璃體出血，嚴重玻璃體積血者需行玻璃體切割術(shù)。術(shù)后需保持頭位制動48小時，避免劇烈運動1個月。激光治療可降低失明風(fēng)險50%，但可能造成周邊視野缺損。

糖尿病患者應(yīng)建立血糖、血壓、血脂、體重的四重管理檔案，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖變化，每3個月檢測糖化血紅蛋白。飲食選擇深色蔬菜、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，烹飪方式以蒸煮為主。避免長時間用眼，每用眼1小時休息5分鐘，戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等預(yù)警癥狀時須24小時內(nèi)急診處理，不可自行使用眼藥水。家屬需協(xié)助患者完成日常用藥及復(fù)查提醒，共同參與疾病管理可顯著提升治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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