腰肌勞損可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、肌肉力量失衡、腰椎退行性變、寒冷潮濕刺激等原因引起。
避免久坐久站,每1小時起身活動5分鐘,使用符合人體工學的座椅和床墊。日??蛇M行腰部核心肌群鍛煉,如五點支撐法、平板支撐等低強度運動,每次持續(xù)10-15秒,重復進行5-10次。注意腰部保暖,睡眠時可在腰下墊軟枕保持生理曲度。
急性期采用冰敷緩解疼痛,每次15-20分鐘。慢性期選用熱敷、紅外線照射或超聲波治療,促進局部血液循環(huán)。專業(yè)機構(gòu)可進行牽引治療,通過機械力減輕椎間盤壓力。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解肌肉痙攣,每周2-3次。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,嚴重者短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏局部貼敷。中藥可選用腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸等具有活血化瘀功效的制劑。
對頑固性疼痛可采用封閉治療,將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液混合后注射至壓痛點。富血小板血漿注射通過提取自體血液中的生長因子促進組織修復,需在超聲引導下操作,每3-4周重復1次。
保守治療無效且合并腰椎不穩(wěn)時,考慮行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)射頻消融術(shù)通過電極針熱凝損毀病變神經(jīng)末梢,術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。開放性手術(shù)如腰椎棘突間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù),適用于多節(jié)段退變患者。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強腰背肌耐力。避免單側(cè)負重及突然扭轉(zhuǎn)動作,搬運重物時采用屈髖下蹲姿勢。工作中使用可調(diào)節(jié)高度的站立式辦公桌,定期進行腰部伸展運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日保證500克蔬菜水果攝入。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀,應及時就醫(yī)排查椎間盤突出等器質(zhì)性病變。
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