蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式治療,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等,能有效抑制組胺釋放,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律用藥,癥狀控制后逐漸減量。部分頑固性病例可聯(lián)合使用H1和H2受體拮抗劑增強(qiáng)療效。
對(duì)常規(guī)抗組胺藥無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑,通過阻斷IgE通路減輕癥狀。嚴(yán)重急性發(fā)作或血管性水腫可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,但需避免長期應(yīng)用。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于難治性病例。
通過日記記錄排查食物、藥物、物理刺激等誘發(fā)因素,常見如海鮮、堅(jiān)果、阿司匹林腸溶片、冷熱刺激等。壓力、感染等也可加重癥狀,需保持作息規(guī)律并控制基礎(chǔ)疾病。穿戴寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型選用當(dāng)歸飲子,中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸等辨證使用。針灸選取曲池、血海等穴位,耳穴貼壓對(duì)慢性病例有輔助療效。需注意部分中藥可能引起過敏反應(yīng)。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的頑固性蕁麻疹,奧馬珠單抗注射液可顯著改善癥狀。新型靶向藥物如利格列汀片正在臨床試驗(yàn)中。自體血清療法等個(gè)體化方案對(duì)部分患者有效,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估后實(shí)施。
蕁麻疹患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物和已知過敏原,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。選擇溫和無刺激的洗護(hù)用品,洗澡水溫不超過38℃。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能但需避免劇烈出汗。建議記錄癥狀變化和用藥反應(yīng),定期復(fù)查調(diào)整治療方案。慢性患者可通過冥想、正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,避免精神因素誘發(fā)發(fā)作。
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