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怎么判斷出是不是翼下頜間隙感染

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判斷是否為翼下頜間隙感染，需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合評估，主要依據(jù)包括局部癥狀、全身反應(yīng)和輔助檢查結(jié)果。

一、詢問病史與癥狀

詳細(xì)詢問患者近期有無智齒冠周炎、下頜磨牙根尖周炎、扁桃體周圍膿腫等鄰近部位的感染病史，或有無局部注射、外傷史。典型癥狀包括下頜角內(nèi)側(cè)及深部的劇烈跳痛，吞咽疼痛，張口受限甚至牙關(guān)緊閉。患者可能伴有發(fā)熱、畏寒、乏力等全身感染中毒癥狀。這些病史和癥狀是初步判斷的重要線索。

二、進(jìn)行體格檢查

體格檢查是關(guān)鍵的診斷步驟?？谇粰z查可見患側(cè)下頜支內(nèi)側(cè)翼下頜皺襞處黏膜明顯紅腫、壓痛，有時可觸及波動感。由于炎癥刺激翼內(nèi)肌，會出現(xiàn)明顯的張口受限。面部檢查可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)下頜角區(qū)腫脹、皮膚發(fā)紅，但因感染位置深在，早期面部腫脹可能不明顯。觸診下頜角內(nèi)側(cè)及下頜支內(nèi)側(cè)深部有深壓痛。

三、血液學(xué)檢查

血液學(xué)檢查有助于確認(rèn)感染的存在和評估嚴(yán)重程度。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也會明顯上升。這些結(jié)果提示體內(nèi)存在急性細(xì)菌性感染，支持感染的診斷，但不能特異性地定位感染灶就在翼下頜間隙。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是明確診斷和評估感染范圍的核心手段。曲面斷層片或下頜骨側(cè)位片可用于排查有無病源牙，如下頜第三磨牙阻生或根尖周病變。增強(qiáng)CT掃描是首選的影像學(xué)方法，可以清晰顯示翼下頜間隙內(nèi)的軟組織腫脹、脂肪間隙模糊、積液或膿腫形成，并能準(zhǔn)確評估感染是否向相鄰的顳下間隙、咽旁間隙等擴(kuò)散。

五、診斷性穿刺

當(dāng)臨床和影像學(xué)檢查高度懷疑膿腫形成時，可在無菌操作下進(jìn)行診斷性穿刺。從腫脹最明顯或有波動感的部位進(jìn)針抽吸，若抽出膿液即可確診為膿腫，同時可將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，為后續(xù)針對性使用抗生素提供依據(jù)。此方法是確診膿腫形成的金標(biāo)準(zhǔn)。

一旦懷疑或診斷為翼下頜間隙感染，應(yīng)立即就醫(yī)，由口腔頜面外科醫(yī)生進(jìn)行處理。治療以全身應(yīng)用足量、敏感的抗生素控制感染為主，若已形成膿腫，則需及時行膿腫切開引流術(shù)，建立通暢的引流通道。在治療期間及恢復(fù)期，患者應(yīng)保持口腔清潔，可使用溫和的漱口水漱口；進(jìn)食溫涼、稀軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激和過硬食物，以減少對患處的刺激；保證充分休息，攝入充足營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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