髕骨骨折恢復(fù)鍛煉方法主要有早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性活動訓(xùn)練及水中康復(fù)訓(xùn)練。
骨折固定穩(wěn)定后即可開始被動關(guān)節(jié)活動,如仰臥位膝關(guān)節(jié)屈伸滑動訓(xùn)練,使用彈力帶輔助無痛范圍內(nèi)屈曲,每日3-5組,每組10-15次。此階段需避免主動伸直動作,防止髕腱牽拉導(dǎo)致骨折移位。
拆除外固定后逐步開展股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,采用坐位膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下繃緊大腿肌肉5-10秒。4-6周后可增加直腿抬高訓(xùn)練,仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15-20厘米,每組8-12次。
單腿站立訓(xùn)練從扶墻輔助開始,逐漸過渡到無支撐狀態(tài),每次維持30秒。后期可增加不穩(wěn)定平面訓(xùn)練,如平衡墊上重心轉(zhuǎn)移,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)本體感覺。
包括階梯訓(xùn)練、蹲起訓(xùn)練及慢跑訓(xùn)練。階梯訓(xùn)練采用上臺階時患肢先上、下臺階時健肢先下的原則,蹲起訓(xùn)練初期保持膝關(guān)節(jié)屈曲不超過60度。
利用水的浮力減輕負(fù)重,可進(jìn)行水中行走、踢腿等動作。水溫維持在30-32℃為宜,每周3次,每次20-30分鐘,有效改善關(guān)節(jié)活動度同時減少肌肉萎縮。
康復(fù)期間應(yīng)佩戴髕骨保護(hù)支具,訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷控制腫脹,避免跳躍、急轉(zhuǎn)等爆發(fā)性動作。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合,睡眠時間不少于7小時以利于組織修復(fù)。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
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