低鈉血癥患者需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下靜脈輸注高滲氯化鈉注射液補(bǔ)濃鹽,禁止自行補(bǔ)充。低鈉血癥可能與水分?jǐn)z入過多、利尿劑使用、腎上腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性腎病等因素有關(guān)。
靜脈輸注高滲氯化鈉注射液是臨床糾正嚴(yán)重低鈉血癥的主要方式,需根據(jù)血鈉濃度動(dòng)態(tài)調(diào)整輸注速度,通常以每小時(shí)血鈉上升不超過2mmol/L為安全標(biāo)準(zhǔn)。輸注過程中需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉水平,防止過快糾正導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。對(duì)于輕中度低鈉血癥,可限制水分?jǐn)z入并調(diào)整利尿劑方案,同時(shí)治療原發(fā)疾病如甲狀腺功能減退或心力衰竭??估蚣に胤置诋惓>C合征患者需嚴(yán)格限制液體攝入,必要時(shí)使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。慢性腎病患者需結(jié)合腎功能調(diào)整補(bǔ)鈉方案,避免加重水腫或高血壓。
低鈉血癥患者日常應(yīng)避免過量飲水,每日液體攝入量建議控制在1000-1500ml;飲食可適當(dāng)增加含鈉食物如海帶、紫菜、奶酪等,但需注意合并高血壓者應(yīng)控制總鹽量;定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及體重變化,出現(xiàn)頭痛、嗜睡或抽搐等癥狀時(shí)立即就醫(yī);服用利尿劑者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免電解質(zhì)紊亂;合并慢性疾病患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平。
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