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什么情況下需要查免疫系統(tǒng)

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免疫系統(tǒng)檢查通常在反復(fù)感染、不明原因發(fā)熱、自身免疫病疑似癥狀、過敏反應(yīng)異?；蚰[瘤篩查等情況下需要開展。主要評估方向包括免疫功能缺陷篩查、自身抗體檢測、過敏原測試、腫瘤標(biāo)志物關(guān)聯(lián)分析及疫苗接種效果評估。

1、反復(fù)感染

一年內(nèi)發(fā)生6次以上呼吸道感染、2次以上嚴(yán)重細(xì)菌感染或持續(xù)真菌感染時需排查免疫缺陷。常見病因有B細(xì)胞功能異常導(dǎo)致的抗體缺乏癥，表現(xiàn)為血清免疫球蛋白G低于5克每升；T細(xì)胞缺陷如迪喬治綜合征可能伴隨先天性心臟病。需進行淋巴細(xì)胞亞群分析和免疫球蛋白定量檢測，臨床常用靜注人免疫球蛋白治療。

2、不明原因發(fā)熱

持續(xù)3周以上體溫超過38.3攝氏度且未明確感染灶時，需排除自身炎癥性疾病。成人斯蒂爾病可出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)超過15×10^9每升伴鐵蛋白升高，需檢測白細(xì)胞介素1β水平；家族性地中海發(fā)熱需做MEFV基因檢測。治療可選用阿那白滯素注射液或秋水仙堿片。

3、自身免疫病疑似

出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫痛、蝶形紅斑、口干眼燥等癥狀時需排查類風(fēng)濕因子、抗核抗體譜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體陽性率約70%，干燥綜合征需檢測抗SSA/Ro抗體。確診后可能使用甲氨蝶呤片或硫酸羥氯喹片控制病情。

4、過敏反應(yīng)異常

嚴(yán)重過敏反應(yīng)伴肥大細(xì)胞活化綜合征時，血清類胰蛋白酶可超過20微克每升。食物過敏需做皮膚點刺試驗，藥物過敏需檢測特異性IgE抗體。對花生過敏患者應(yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。

5、腫瘤篩查關(guān)聯(lián)

淋巴瘤患者可能出現(xiàn)CD4+T細(xì)胞絕對值低于200個每微升，多發(fā)性骨髓瘤需檢測血清游離輕鏈比值。免疫檢查點抑制劑治療前需評估CTLA-4和PD-1表達(dá)水平，使用帕博利珠單抗注射液期間需監(jiān)測甲狀腺功能。

進行免疫系統(tǒng)檢查前應(yīng)避免接種減毒活疫苗，停用免疫抑制劑至少1周。采血時間建議在上午8-10點空腹?fàn)顟B(tài)，部分項目需避開發(fā)熱急性期。日常需保持均衡營養(yǎng)攝入，適量補充維生素D和鋅元素有助于免疫調(diào)節(jié)，規(guī)律進行有氧運動可改善中性粒細(xì)胞功能，但自身免疫病患者應(yīng)避免過度日曬。所有檢查結(jié)果需由風(fēng)濕免疫科或變態(tài)反應(yīng)科?？漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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