傷口增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常引起,主要與遺傳因素、局部感染、異物刺激、張力過(guò)大及瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為傷口處凸起硬結(jié)、瘙癢或疼痛,可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。
部分人群存在膠原代謝異常的遺傳傾向,成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致瘢痕增生。此類患者常有家族史,建議早期使用硅酮凝膠敷料預(yù)防,如瘢痕貼。避免搔抓刺激,必要時(shí)需激光治療。
金黃色葡萄球菌等病原體感染會(huì)延長(zhǎng)炎癥期,刺激肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)。表現(xiàn)為傷口紅腫滲液伴發(fā)熱,需及時(shí)清創(chuàng)并使用莫匹羅星軟膏控制感染。感染控制后增生概率顯著降低。
縫合線殘留、粉塵等異物可引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),促進(jìn)膠原沉積。手術(shù)傷口建議選擇可吸收縫線,外傷后需徹底清創(chuàng)。已形成增生者可注射復(fù)方倍他米松注射液。
關(guān)節(jié)部位或大面積傷口因皮膚牽拉導(dǎo)致成纖維細(xì)胞活化,形成肥厚性瘢痕。使用減張器或彈力繃帶可有效緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)切除后配合放射治療。
特定體質(zhì)人群創(chuàng)傷后易發(fā)生瘢痕疙瘩,超出原傷口范圍向周圍浸潤(rùn)生長(zhǎng)。需避免非必要?jiǎng)?chuàng)傷,現(xiàn)有增生可聯(lián)合使用曲安奈德注射液與5-氟尿嘧啶注射液局部注射。
傷口增生預(yù)防重于治療,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免日光暴曬。愈合期可涂抹維生素E乳軟化瘢痕,關(guān)節(jié)部位傷口盡早進(jìn)行功能鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。若增生持續(xù)增大伴明顯癥狀,需至整形外科或皮膚科就診評(píng)估綜合治療方案。
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