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變異性心絞痛表現(xiàn)

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變異性心絞痛主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，常伴有心電圖ST段抬高。變異性心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮功能障礙、吸煙、血脂異常、自主神經(jīng)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間或凌晨發(fā)作、胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、硝酸甘油可緩解等癥狀。

1、靜息胸痛

變異性心絞痛最典型表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因的靜息性胸痛，多發(fā)生于夜間或凌晨休息時(shí)。疼痛性質(zhì)多為壓榨樣或緊縮感，部位集中在胸骨后，可向左肩背部放射。與勞力性心絞痛不同，發(fā)作時(shí)患者通常無(wú)體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘因。

2、ST段抬高

發(fā)作時(shí)心電圖可見一過(guò)性ST段抬高，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)提示心肌缺血部位。ST段抬高幅度可達(dá)數(shù)毫米，持續(xù)時(shí)間通常為5-30分鐘，緩解后ST段可恢復(fù)正常。這種動(dòng)態(tài)改變是診斷變異性心絞痛的重要依據(jù)。

3、晝夜節(jié)律

超過(guò)半數(shù)患者呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律，好發(fā)于午夜至清晨時(shí)段。這可能與夜間迷走神經(jīng)張力增高、冠狀動(dòng)脈痙攣閾值降低有關(guān)。部分患者發(fā)作具有固定時(shí)間點(diǎn)，如每天凌晨3-5點(diǎn)出現(xiàn)癥狀。

4、硝酸甘油有效

舌下含服硝酸甘油可在3-5分鐘內(nèi)顯著緩解胸痛癥狀，同時(shí)伴隨ST段回落。這種快速緩解特點(diǎn)是鑒別其他類型胸痛的重要依據(jù)。但反復(fù)發(fā)作患者可能出現(xiàn)硝酸甘油耐藥現(xiàn)象。

5、心律失常

嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可并發(fā)惡性心律失常，包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。這與冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致急性心肌缺血相關(guān)，可能引發(fā)暈厥甚至猝死。發(fā)作時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)可見各種傳導(dǎo)阻滯和異位心律。

變異性心絞痛患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血脂，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。日?？勺襻t(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、地爾硫卓緩釋膠囊等預(yù)防痙攣發(fā)作，定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管情況。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，冬季注意保暖特別是前胸部位防護(hù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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