心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)主要包括快速識(shí)別心臟驟停、立即胸外按壓、開放氣道人工呼吸、盡早使用自動(dòng)體外除顫器以及持續(xù)監(jiān)測患者反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)患者無意識(shí)、無呼吸或僅有瀕死喘息時(shí),應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇流程。確認(rèn)環(huán)境安全后,輕拍患者雙肩并大聲呼喚,觀察胸廓是否有起伏,判斷時(shí)間不超過10秒。若患者無反應(yīng)且無正常呼吸,需立即呼救并開始胸外按壓。
將患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者跪于患者一側(cè),雙手掌根重疊置于兩乳頭連線中點(diǎn),肘關(guān)節(jié)伸直,垂直向下按壓5-6厘米深度,頻率保持100-120次/分鐘。按壓時(shí)需保證胸廓充分回彈,減少中斷時(shí)間,按壓中斷不超過10秒。
完成30次按壓后采用仰頭抬頦法開放氣道,清除口腔異物。捏住患者鼻孔,施救者正常吸氣后包緊患者口唇緩慢吹氣1秒,觀察胸廓抬起。人工呼吸與按壓比例為2:30,避免過度通氣。
取得自動(dòng)體外除顫器后立即開啟,按照語音提示貼好電極片。分析心律時(shí)確保無人接觸患者,若提示需電擊,在充電完成后按下放電按鈕。電擊后立即繼續(xù)胸外按壓,2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。
復(fù)蘇過程中需每2分鐘輪換按壓者以避免疲勞,同時(shí)觀察患者是否有自主呼吸、肢體活動(dòng)等生命跡象。若患者恢復(fù)有效自主循環(huán),應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位并密切監(jiān)護(hù),等待專業(yè)急救人員到達(dá)。
心肺復(fù)蘇過程中需注意避免按壓位置錯(cuò)誤導(dǎo)致肋骨骨折,人工呼吸時(shí)防止胃內(nèi)容物反流。未經(jīng)培訓(xùn)者可僅進(jìn)行單純胸外按壓。日常應(yīng)定期參加急救培訓(xùn),掌握正確手法,家庭及公共場所建議配備AED設(shè)備。搶救成功后仍需送醫(yī)進(jìn)一步治療,排查心臟驟停原因并預(yù)防并發(fā)癥。
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