肝硬化主要是指由于各種慢性肝損傷機(jī)制導(dǎo)致的炎癥性壞死、纖維化形成以及假小葉形成，由于肝實質(zhì)細(xì)胞減少、結(jié)構(gòu)塌陷和血管變形扭曲，從而導(dǎo)致肝臟的儲備功能受損、門靜脈高壓等臨床表現(xiàn)。通常肝硬化的臨床表現(xiàn)主要分為代償期和失代償期。從肝病到肝炎再到肝硬化的過程中，會出現(xiàn)三次預(yù)警，比如疲勞腹脹、反復(fù)肝炎、嚴(yán)重并發(fā)癥等。

一、肝硬化代償期的表現(xiàn)

在臨床上肝硬化代償期通常沒有明顯的特征，主要是由于肝細(xì)胞受到損傷以后。細(xì)胞外基質(zhì)或纖維疤痕組織包裹住損傷區(qū)域的組織，而在損傷修復(fù)過程當(dāng)中會持續(xù)反復(fù)的進(jìn)行，從而導(dǎo)致纖維疤痕組織越來越多，會慢慢形成肝臟組織的纖維化和肝硬化，這個時期的癥狀主要以乏力、食欲減退為主，少部分患者還會出現(xiàn)腹脹、惡心、上腹部隱痛、輕微的腹瀉等。

二、肝硬化失代償期的表現(xiàn)

1、門靜脈高壓

肝硬化形成的時候會由于肝纖維化和假小葉的同時形成，使其壓迫肝內(nèi)小靜脈以及肝竇，導(dǎo)致血管形成扭曲、閉塞，從而影響肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，門靜脈的回流受到阻礙，使得門靜脈壓力升高，同時門靜脈血液當(dāng)中的去甲腎上腺素、血管緊張素等物質(zhì)也是會同步增加，并且這些物質(zhì)會作用于門靜脈肝內(nèi)小分支和小葉后小靜脈壁，使其呈現(xiàn)出持續(xù)性收縮的狀態(tài)。門靜脈高壓時期會出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、脾大、食管等靜脈曲張、腹水等癥狀。

2、肝功能減退

通常由于肝臟反復(fù)慢性炎癥病變會導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死，而新生的肝細(xì)胞并不能夠完全行使正常的功能，引起肝功能的減退。比如會影響到白蛋白的合成和膽紅素的代謝，有害物質(zhì)代謝，轉(zhuǎn)化雌激素滅活等，肝功能減退在臨床上會表現(xiàn)出食欲減退、惡心、厭食、腹脹等消化吸收不良的癥狀，還可出現(xiàn)消瘦、乏力等營養(yǎng)不良相關(guān)的癥狀，甚至有黃疸、出血及貧血等情況的發(fā)生。

在臨床上，從肝病發(fā)展到肝炎再發(fā)展到肝硬化，通常并不是短時間的過程，往往需要十幾年以上的時間，在發(fā)展的過程當(dāng)中身體會給出3次預(yù)警，具體情況如下：

第1次預(yù)警：疲勞腹脹

通常由于肝臟代償功能比較強(qiáng)，在早期的時候可能不會出現(xiàn)相關(guān)的癥狀或者出現(xiàn)的癥狀比較輕微。比如疲勞腹脹、食欲減退、無精打采，有些患者臉面部的皮膚會發(fā)黑、發(fā)黃、失去光澤，少部分會出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、肝掌、蜘蛛痣等不適癥狀。所以在早期的時候，也就是出現(xiàn)第1次預(yù)警的時候，需要及時就診。

第2次預(yù)警：反復(fù)肝炎

我國肝硬化的主要病因還是以乙型肝炎病毒感染為主，而丙肝、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、肝病等是比較少見的病因。通常在慢性炎癥的反復(fù)作用下，會導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)變性或者壞死，并且難以再次重生，會使得肝臟逐漸出現(xiàn)纖維化，以及顯著的肝內(nèi)外血管異常增殖，使得肝細(xì)胞嚴(yán)重缺乏氧氣、養(yǎng)料的供給，從而加重肝細(xì)胞的功能減退、變性甚至死亡，這是第2次預(yù)警。

第3次預(yù)警：嚴(yán)重并發(fā)癥

如果在第1次預(yù)警及第2次預(yù)警的時候，并沒有及時發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，發(fā)展到晚期的時候會出現(xiàn)第3次預(yù)警，也就是有嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，比如出現(xiàn)肝功能減退、門靜脈高壓等多種并發(fā)癥，還可能會引起食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征等，嚴(yán)重的會危害生命安全，若不及時治療還會導(dǎo)致其死亡。

總體而言，肝硬化在來臨前身體會給出3次預(yù)警信號，如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，可很大程度避免嚴(yán)重后果。所以當(dāng)出現(xiàn)身體不適時，一定要及時就醫(yī)檢查，明確病因。