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肺纖維化護(hù)理問題

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肺纖維化患者護(hù)理需從呼吸管理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理干預(yù)五方面綜合干預(yù)。肺纖維化是肺部組織異常增生導(dǎo)致功能受損的慢性疾病，護(hù)理核心在于延緩病情進(jìn)展并提升生活質(zhì)量。

1、呼吸管理

使用家庭制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上，每日低流量吸氧12-15小時(shí)。濕化氣道可采用生理鹽水霧化，每日2-3次避免痰液黏稠。學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練法，通過膈肌運(yùn)動(dòng)改善通氣效率，每次練習(xí)10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3組。

2、感染預(yù)防

接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。保持室內(nèi)濕度40-60%，定期通風(fēng)換氣但避免直接吹風(fēng)。接觸公共場所后需用含氯消毒劑洗手，流感季節(jié)外出佩戴醫(yī)用外科口罩。家屬出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)應(yīng)立即隔離。

3、營養(yǎng)支持

每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚肉、雞胸肉等易消化來源。采用少食多餐模式減輕腹脹，每餐搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素C的蔬菜。合并肺動(dòng)脈高壓者需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。

4、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

進(jìn)行6分鐘步行測試評估耐受度，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。推薦平地步行、騎固定自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起明顯氣促為度。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測指脈氧，出現(xiàn)血氧下降至88%以下立即停止?？膳浜蠌椓нM(jìn)行上肢抗阻訓(xùn)練維持肌力。

5、心理干預(yù)

加入肺纖維化患者互助組織緩解病恥感，定期進(jìn)行抑郁量表篩查。采用正念冥想緩解焦慮情緒，每日晨起進(jìn)行10分鐘呼吸冥想。家屬需觀察患者夜間睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)持續(xù)失眠時(shí)及時(shí)尋求心理醫(yī)師干預(yù)。

肺纖維化患者應(yīng)建立每日癥狀日記，記錄體溫、血氧、活動(dòng)耐量等指標(biāo)變化。保持居住環(huán)境無塵螨無寵物毛發(fā)，使用空氣凈化器過濾PM2.5。每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT評估纖維化進(jìn)展，出現(xiàn)急性加重要立即住院治療。飲食注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，但需避免過量攝入增加鈣化風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，掌握無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)急使用方法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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