替諾福韋可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低出生體重、腎功能異常等潛在風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性數(shù)據(jù)相對樂觀。妊娠期使用替諾福韋需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),權(quán)衡抗病毒治療收益與潛在風(fēng)險(xiǎn)。
替諾福韋作為妊娠B類藥物,現(xiàn)有研究顯示其對胎兒骨骼發(fā)育的影響較小。臨床觀察發(fā)現(xiàn),暴露于替諾福韋的新生兒可能出現(xiàn)血磷水平短暫降低,但多數(shù)能在出生后自行恢復(fù)。動物實(shí)驗(yàn)未觀察到致畸性,人類數(shù)據(jù)也顯示重大畸形發(fā)生率與普通人群無顯著差異。長期隨訪研究表明,產(chǎn)前暴露兒童在生長發(fā)育指標(biāo)上與未暴露兒童基本持平。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)胎兒腎小管功能障礙,表現(xiàn)為出生后肌酐水平異常。有病例報(bào)告提示早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,尤其是合并其他腎毒性藥物使用時(shí)。對于存在先天性腎臟發(fā)育異常的胎兒,藥物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)后可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。這些特殊情況通常需要新生兒科醫(yī)生進(jìn)行專項(xiàng)評估和監(jiān)測。
妊娠期使用替諾福韋期間應(yīng)定期監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標(biāo),包括超聲評估股骨長度和羊水量。分娩后需對新生兒進(jìn)行腎功能、血磷及堿性磷酸酶檢測。哺乳期婦女服藥期間,藥物可通過乳汁分泌,建議用藥期間暫停母乳喂養(yǎng)。所有用藥決策需由感染科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定,不可自行調(diào)整劑量。
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