股骨髁骨折通常需要石膏固定6-8周,具體操作需由骨科醫(yī)生在影像學引導下完成。
石膏固定前需先通過X光或CT確認骨折類型與移位程度。醫(yī)生會先進行手法復位,將斷裂的骨塊調整至解剖位置,隨后用棉墊包裹患肢保護皮膚。石膏材料選擇高分子樹脂或傳統(tǒng)石膏繃帶,從大腿中段延伸至小腿下端,保持膝關節(jié)屈曲15-20度。固定過程中需反復塑形確保貼合股骨髁解剖形態(tài),最后用彈力繃帶加固。固定后需立即復查影像確認復位效果,并檢查足背動脈搏動和趾端血運。
特殊情況下如嚴重粉碎性骨折或合并血管損傷,可能需先進行骨牽引或外固定支架穩(wěn)定,待軟組織條件改善后再更換石膏。兒童患者因骨骼生長活躍,固定時間可能縮短至4-5周。老年骨質疏松患者需延長固定至8-10周,期間需加強抗骨質疏松治療。
石膏固定期間應保持患肢抬高減輕腫脹,每日檢查石膏邊緣皮膚有無壓瘡,避免石膏接觸水或重物撞擊。拆除石膏后需逐步進行膝關節(jié)屈伸訓練,初期可借助CPM機輔助康復,配合低頻脈沖電磁場治療促進骨愈合。飲食上增加牛奶、魚類等富含鈣質食物,必要時補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片??祻推陂g建議使用拐杖部分負重行走,定期復查X光直至骨折線完全消失。
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