藥物流產(chǎn)適合孕周較小且無(wú)禁忌證者,手術(shù)流產(chǎn)適合孕周較大或存在藥物禁忌者,需根據(jù)個(gè)體情況選擇。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)、B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠且無(wú)腎上腺疾病等禁忌證的女性。其優(yōu)點(diǎn)為無(wú)器械進(jìn)入宮腔,減少宮頸損傷和宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn),但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、流產(chǎn)不全需二次清宮的可能。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),負(fù)壓吸引術(shù)適用于6-10周妊娠,通過(guò)負(fù)壓裝置清除妊娠組織,操作時(shí)間短且成功率較高。鉗刮術(shù)適用于11-14周妊娠,需擴(kuò)張宮頸后鉗取胚胎組織,術(shù)中出血量相對(duì)較多。手術(shù)流產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是即時(shí)終止妊娠,但可能引發(fā)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。
藥物流產(chǎn)需服藥后觀察2-3天,期間可能出現(xiàn)劇烈腹痛和大量出血,需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。手術(shù)流產(chǎn)需術(shù)前完善檢查排除炎癥,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,并監(jiān)測(cè)出血情況。有多次剖宮產(chǎn)史或子宮畸形者更宜選擇藥物流產(chǎn),而瘢痕子宮妊娠者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,流產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕6個(gè)月。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周,保持會(huì)陰清潔勤換衛(wèi)生巾。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,促進(jìn)血紅蛋白合成,適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等維生素C含量高的蔬果幫助鐵吸收。術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,術(shù)后7-10天復(fù)查B超確認(rèn)宮腔情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī),流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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