子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、組織來源及癥狀表現(xiàn)。子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層形成的病變,而子宮肌瘤由子宮平滑肌細胞增生引起。
子宮腺肌瘤屬于內(nèi)源性子宮內(nèi)膜異位癥,異位的子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層并伴隨肌層增生,病灶與周圍肌層界限模糊。子宮肌瘤是激素依賴性良性腫瘤,由子宮平滑肌細胞異常增殖形成,瘤體與正常肌層分界清晰。
子宮腺肌瘤病灶包含子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)成分,周圍肌細胞呈反應(yīng)性增生,病灶內(nèi)常見陳舊性出血。子宮肌瘤由梭形平滑肌細胞束狀排列構(gòu)成,可伴有不同比例纖維結(jié)締組織,根據(jù)組織學分為普通型、富細胞型等亞型。
超聲檢查中子宮腺肌瘤表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界不清的稍強回聲區(qū),可能伴有點狀無回聲。子宮肌瘤多呈類圓形低或等回聲團塊,周邊可見假包膜形成的低回聲暈環(huán)。MRI檢查中腺肌瘤在T2加權(quán)像呈高信號,肌瘤則呈均勻低信號。
子宮腺肌瘤典型表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及慢性盆腔痛,疼痛程度與月經(jīng)周期明顯相關(guān)。子宮肌瘤常見癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及壓迫癥狀,約30%患者可無癥狀,疼痛多與肌瘤變性或帶扭轉(zhuǎn)相關(guān)。
子宮腺肌瘤藥物治療首選促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球,手術(shù)治療需徹底切除病灶。子宮肌瘤可采用米非司酮片等藥物控制,手術(shù)方式包括肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù),介入栓塞治療適用于部分病例。
建議定期進行婦科檢查,尤其出現(xiàn)異常子宮出血或盆腔疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,經(jīng)期注意保暖。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,減少高脂飲食。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),但經(jīng)期應(yīng)避免劇烈運動。
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