人乳頭狀瘤病毒可通過醋酸白試驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查、病毒DNA檢測、組織病理學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等方式篩查。人乳頭狀瘤病毒感染可能引起皮膚黏膜疣體或?qū)m頸病變,建議高危人群定期篩查。
將5%醋酸溶液涂抹于可疑皮損處,3-5分鐘后觀察是否出現(xiàn)白色斑塊。該方法操作簡便但特異性較低,適用于外生殖器及肛周疣體的初步篩查,可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。
通過宮頸刮片采集脫落細(xì)胞,經(jīng)巴氏染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)變化。TCT液基細(xì)胞學(xué)檢查能提高檢出率,可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,建議有性生活的女性每3年進(jìn)行一次篩查。
采用PCR或雜交捕獲技術(shù)檢測樣本中HPV特異性DNA序列,能準(zhǔn)確分型16/18等高危亞型。HC2方法可檢測13種高危型HPV,適用于宮頸癌聯(lián)合篩查,檢測前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或用藥。
對可疑病變部位進(jìn)行活檢,病理切片可見挖空細(xì)胞等特征性改變。宮頸錐切標(biāo)本可評估病變深度,皮膚疣體活檢能鑒別尋常疣、扁平疣等亞型,需在局部麻醉下操作。
通過ELISA法檢測血液中HPV抗體水平,主要用于流行病學(xué)調(diào)查。由于抗體產(chǎn)生滯后且無法區(qū)分既往感染與現(xiàn)癥感染,臨床診斷價(jià)值有限,不推薦作為常規(guī)檢測手段。
建議有多個(gè)性伴侶、免疫抑制狀態(tài)或既往宮頸病變史者加強(qiáng)篩查頻率,21歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌聯(lián)合篩查。日常注意保持會(huì)陰清潔干燥,避免不潔性行為,接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上高危型感染。若檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)異常,需遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡或進(jìn)一步診療。
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