心源性哮喘需通過心電圖、心臟超聲、腦鈉肽檢測、胸部X線、冠狀動脈造影等檢查確診。心源性哮喘是急性左心衰竭引起的喘息癥狀,需與支氣管哮喘鑒別。
心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等心臟病變。心源性哮喘患者可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn),或房顫、室性早搏等心律失常。這些改變提示心臟功能異常,是診斷的重要依據(jù)。
心臟超聲能評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,測量左心室射血分數(shù)。心源性哮喘患者常見左心室擴大、室壁運動異常、二尖瓣反流等表現(xiàn),左心室射血分數(shù)多低于40%。心臟超聲對鑒別心源性與支氣管性哮喘具有關(guān)鍵價值。
血漿腦鈉肽水平能反映心功能狀態(tài)。心源性哮喘患者腦鈉肽水平多顯著升高,超過400pg/ml有診斷意義。該檢查快速簡便,可用于急診鑒別診斷,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線可顯示肺淤血、心臟擴大等心衰征象。心源性哮喘典型表現(xiàn)為肺門血管影增粗、Kerley B線、胸腔積液等。這些表現(xiàn)與支氣管哮喘的過度充氣征象不同,有助于鑒別診斷。
冠狀動脈造影用于明確冠心病導致的心功能不全。對于有冠心病危險因素的患者,冠狀動脈造影可發(fā)現(xiàn)血管狹窄或閉塞,明確心源性哮喘的病因,指導血運重建治療。
確診心源性哮喘后應限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免加重心臟負荷。保持適度活動,以不引起氣促為度。監(jiān)測體重變化,短期內(nèi)體重增加可能提示心功能惡化。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,定期復查心臟功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀時需及時就醫(yī)。
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