肝膽結(jié)石通常能夠手術(shù),具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定。肝膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡取石術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等。
肝膽結(jié)石的手術(shù)治療適用于結(jié)石直徑較大、引發(fā)膽管梗阻或反復(fù)膽道感染的情況。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎患者。開(kāi)腹手術(shù)則多用于復(fù)雜病例,如肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管狹窄或肝臟萎縮。對(duì)于無(wú)癥狀的小結(jié)石,可優(yōu)先嘗試熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解,或通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石等微創(chuàng)方式處理。手術(shù)前需完善超聲、CT或MRCP檢查明確結(jié)石分布,術(shù)后需配合低脂飲食并定期復(fù)查肝功能。
肝膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花。規(guī)律進(jìn)食三餐有助于膽汁排泄,減少?gòu)?fù)發(fā)概率。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī),警惕膽漏或殘余結(jié)石可能。長(zhǎng)期隨訪中可通過(guò)中藥利膽排石顆粒輔助調(diào)理,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
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