電休克療法對(duì)精神分裂癥通常是有效的,可作為難治性病例的輔助治療手段。電休克療法通過電流誘發(fā)可控的全身抽搐,調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善幻覺、妄想等陽性癥狀,對(duì)緊張型木僵或嚴(yán)重自殺傾向患者效果尤為顯著。但部分患者可能出現(xiàn)短期記憶減退等不良反應(yīng),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
電休克療法對(duì)精神分裂癥急性發(fā)作期的陽性癥狀緩解率較高,特別是針對(duì)藥物治療效果不佳的幻聽、被害妄想等癥狀。治療通常需要6-12次為一個(gè)療程,約70%患者癥狀可獲得明顯改善。其作用機(jī)制可能與增加前額葉多巴胺受體敏感性、促進(jìn)海馬神經(jīng)再生有關(guān)。對(duì)于伴有嚴(yán)重抑郁或自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者,電休克療法能快速穩(wěn)定情緒狀態(tài)。
部分慢性精神分裂癥患者對(duì)電休克療法反應(yīng)較差,尤其是以陰性癥狀為主的患者如情感淡漠、社交退縮等。這類患者可能需要聯(lián)合心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練。治療期間可能出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛等短暫不適,多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)自行緩解。記憶障礙多表現(xiàn)為近事遺忘,通常在治療結(jié)束后2-4周逐漸恢復(fù),極少造成永久性認(rèn)知損害。
進(jìn)行電休克療法前需完善腦電圖、心電圖等檢查,排除顱內(nèi)高壓、近期心肌梗死等禁忌癥。治療期間建議家屬陪同監(jiān)護(hù),避免患者單獨(dú)外出。治療后應(yīng)保證充足睡眠,避免高空作業(yè)或駕駛等需要高度集中注意力的活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或記憶障礙,應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。
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