被水嗆到一直咳嗽可通過(guò)拍背、調(diào)整體位、飲水緩解、保持呼吸道通暢、就醫(yī)治療等方式處理。嗆咳通常由異物刺激、氣道痙攣、黏膜損傷、感染、過(guò)敏等原因引起。
立即讓患者彎腰前傾,用手掌根部在兩側(cè)肩胛骨中間快速拍擊5-10次,利用震動(dòng)促使氣道內(nèi)液體排出。拍背時(shí)注意力度適中,嬰幼兒需采用頭低臀高位。該方法適用于意識(shí)清醒的嗆咳者,能幫助清除大部分誤吸水分。
采取身體前傾45度的站立或坐位,頭部略低于胸部,利用重力作用使水分從氣管流出。避免平躺導(dǎo)致液體向肺部深處流動(dòng)。若為嬰幼兒,需將其俯臥于施救者前臂,保持頭部低于軀干。體位調(diào)整可減少水分在氣道的滯留時(shí)間。
分次少量飲用溫水緩解喉部刺激,每次5-10毫升,水溫以40℃為宜。冷水可能加重痙攣,過(guò)熱易造成燙傷。飲水能稀釋殘留液體,潤(rùn)滑黏膜,減輕咳嗽反射。但若出現(xiàn)呼吸困難則禁止飲水,防止二次嗆咳。
清除口腔鼻腔分泌物,解開(kāi)衣領(lǐng)保持頸部舒展。用紗布纏繞手指清理嬰幼兒口腔異物。環(huán)境保持通風(fēng),避免煙霧粉塵刺激。若出現(xiàn)嘴唇青紫、呼吸急促等缺氧表現(xiàn),需立即進(jìn)行人工呼吸等急救措施。
持續(xù)咳嗽超過(guò)1小時(shí)、發(fā)熱或咳出黃綠色痰液時(shí),可能繼發(fā)吸入性肺炎,需進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或布地奈德混懸液霧化治療氣道水腫。嚴(yán)重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
日常需注意進(jìn)食飲水時(shí)保持專(zhuān)注,避免說(shuō)笑跑動(dòng)。幼兒喂食應(yīng)采用專(zhuān)用防嗆奶瓶,固體食物切成小塊。反復(fù)嗆咳者建議進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。咳嗽緩解后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食以溫涼流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等減少黏膜刺激。若出現(xiàn)夜間憋醒、胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
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