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如何診斷急性乳突炎

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急性乳突炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、耳鏡檢查、聽力測試等方式診斷。急性乳突炎通常由中耳炎擴(kuò)散、細(xì)菌感染、免疫力低下、外傷、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會觸診耳后乳突區(qū)，觀察是否有紅腫、壓痛或波動感。急性乳突炎患者常出現(xiàn)乳突部皮膚充血、局部溫度升高，嚴(yán)重時可觸及膿腫形成。伴隨癥狀可能包括耳痛加劇、發(fā)熱、乳突區(qū)皮膚破潰流膿。若懷疑并發(fā)癥，需進(jìn)一步檢查腦膜刺激征。

2、影像學(xué)檢查

顳骨高分辨率CT是首選檢查，能清晰顯示乳突氣房渾濁、骨質(zhì)破壞等特征性改變。MRI適用于評估顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膿腫、硬膜外膿腫。影像學(xué)可見乳突氣房黏膜增厚、氣房內(nèi)積液，晚期可能出現(xiàn)骨間隔吸收或乙狀竇血栓形成。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉常顯著增高。耳分泌物培養(yǎng)可明確致病菌，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。嚴(yán)重感染時需進(jìn)行血培養(yǎng)以排除敗血癥。

4、耳鏡檢查

通過耳鏡可觀察到鼓膜充血、膨隆或穿孔，部分病例可見膿性分泌物從穿孔處搏動性溢出。鼓膜后上方松弛部充血是乳突炎進(jìn)展的重要征象。耳鏡檢查還能排除外耳道炎、膽脂瘤等疾病。

5、聽力測試

純音測聽多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降，氣導(dǎo)閾值升高而骨導(dǎo)正常。聲導(dǎo)抗測試可見平坦型鼓室圖，提示中耳積液。聽力損失程度與炎癥范圍相關(guān)，合并迷路炎時可能出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾。

確診急性乳突炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈頭部運(yùn)動。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃。保持耳部清潔干燥，洗澡時可用防水耳塞防止進(jìn)水。急性期過后可進(jìn)行適度頸部活動促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免游泳、潛水等可能引發(fā)耳壓變化的運(yùn)動。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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