肝硬化可能引發(fā)肝功能衰竭、門靜脈高壓、肝癌等嚴重并發(fā)癥,主要危害包括消化道出血、腹水、肝性腦病等。
肝硬化導致肝細胞廣泛壞死,肝臟代謝、解毒功能嚴重受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、凝血功能障礙、低蛋白血癥等表現(xiàn)。需通過護肝治療如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物延緩進展,終末期需考慮肝移植。
肝臟纖維化使門靜脈血流受阻,壓力升高后引發(fā)食管胃底靜脈曲張,破裂后導致嘔血、黑便等消化道大出血??赏ㄟ^內(nèi)鏡下套扎術或服用普萘洛爾片預防出血,嚴重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術治療。
肝硬化是肝癌的主要癌前病變,肝細胞異常增生可能發(fā)展為肝細胞癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、甲胎蛋白升高等表現(xiàn)。需定期進行超聲和CT篩查,早期發(fā)現(xiàn)可采取射頻消融或手術切除。
門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔積液,可能伴隨腹脹、呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
血氨等毒素無法被肝臟代謝,透過血腦屏障引發(fā)意識障礙,表現(xiàn)為嗜睡、行為異常甚至昏迷。需使用乳果糖口服溶液降低血氨,限制蛋白攝入,嚴重時需血液凈化治療。
肝硬化患者需嚴格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品。適量補充維生素B族和維生素K,避免堅硬粗糙食物以防劃傷曲張靜脈。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,保持每日尿量在1500毫升以上。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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