痔瘡脫出后可通過手法復(fù)位、溫水坐浴、藥物治療等方式處理。痔瘡脫出通常由腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起,可能伴隨疼痛、出血等癥狀。
清潔雙手后取側(cè)臥位,用凡士林潤滑手指輕柔按壓脫出物,沿肛管方向緩慢推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若痔核水腫嚴(yán)重或發(fā)生嵌頓,禁止強(qiáng)行復(fù)位。
使用40℃左右溫水每日坐浴2次,每次10分鐘,可添加高錳酸鉀片配成1:5000溶液。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,減輕痔核水腫,有助于脫出物自然回納。
遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥。含有利多卡因的制劑可緩解疼痛,角菜酸酯能修復(fù)黏膜??诜貖W司明片可改善靜脈回流。
每日飲水超過1500毫升,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組20次。
對于反復(fù)脫出且手法復(fù)位無效的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓外痔剝離術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用康復(fù)新液促進(jìn)傷口愈合。
復(fù)位后應(yīng)觀察肛門有無持續(xù)出血或劇烈疼痛,出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染。避免搬運(yùn)重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用濕廁紙清潔。若脫出頻繁或復(fù)位困難,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評估是否需要手術(shù)干預(yù)。長期便秘患者可遵醫(yī)囑短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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