肺結(jié)核皮試結(jié)果需觀察注射部位硬結(jié)直徑,陰性反應(yīng)為硬結(jié)直徑小于5毫米,陽性反應(yīng)為硬結(jié)直徑超過5毫米或伴有水皰、壞死。肺結(jié)核皮試是結(jié)核菌素皮膚試驗的簡稱,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察機(jī)體免疫反應(yīng)。
肺結(jié)核皮試后48-72小時需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員測量硬結(jié)橫縱徑平均值。陰性結(jié)果通常提示未感染結(jié)核分枝桿菌或免疫功能低下未產(chǎn)生反應(yīng),但需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查綜合判斷。弱陽性結(jié)果可能由卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染引起,中度陽性提示結(jié)核感染風(fēng)險增加,強(qiáng)陽性伴隨局部水皰、淋巴管炎則高度懷疑活動性結(jié)核病。
特殊情況下可能出現(xiàn)假陰性反應(yīng),如HIV感染、惡性腫瘤、重度營養(yǎng)不良等免疫抑制狀態(tài),或皮試后過早不足48小時評估。假陽性反應(yīng)常見于卡介苗接種后、非結(jié)核分枝桿菌感染或注射技術(shù)不當(dāng)。老年人、嬰幼兒及免疫缺陷患者可能出現(xiàn)不典型反應(yīng),需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗等補充檢測。
皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔,避免抓撓摩擦。出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)或全身癥狀如發(fā)熱、乏力時需及時就醫(yī)。確診肺結(jié)核需結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查,皮試結(jié)果僅作為篩查參考。結(jié)核病患者密切接觸者、HIV感染者等高風(fēng)險人群應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。
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