兒童腎病綜合征多數(shù)可以臨床治愈,但存在復(fù)發(fā)可能。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療和中醫(yī)調(diào)理。
潑尼松片是首選藥物,適用于激素敏感型患兒。醋酸地塞米松片可用于急性期控制癥狀。長期使用需監(jiān)測生長發(fā)育和骨密度。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺危象。治療期間可能出現(xiàn)庫欣綜合征、高血壓等不良反應(yīng)。
環(huán)磷酰胺片適用于頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴型病例。他克莫司膠囊對部分難治性腎病有效。這類藥物可能抑制骨髓造血功能,需定期檢查血常規(guī)。免疫抑制劑使用期間要避免接種活疫苗。家長需注意觀察孩子是否出現(xiàn)感染跡象。
呋塞米片能快速緩解嚴(yán)重水腫。螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮增多引起的水鈉潴留。使用利尿劑時要監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥。記錄每日尿量和體重變化很重要。下肢水腫明顯時可抬高患肢減輕癥狀。
低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防血栓形成。雙嘧達(dá)莫片能改善腎小球微循環(huán)。腎病綜合征患兒血液處于高凝狀態(tài),臥床期間更易形成血栓。家長需觀察有無肢體腫脹疼痛等血栓表現(xiàn)。治療期間要避免外傷導(dǎo)致出血。
黃芪顆粒有助于減輕蛋白尿。雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)治療需辨證施治,配合西醫(yī)方案效果更好。家長可給孩子食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材。推拿按摩足三里穴有助于改善脾胃功能。
患兒日常要保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、魚肉等易消化食物??刂剖雏}攝入每日不超過3克。避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等輕度活動。注意皮膚清潔防止感染,特別是水腫部位。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能很關(guān)鍵。居住環(huán)境要保持通風(fēng)干燥,季節(jié)交替時注意保暖。心理支持對長期治療的患兒尤為重要,家長要多給予鼓勵。出現(xiàn)感冒腹瀉等癥狀要及時就醫(yī),可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診是預(yù)后的重要保障。
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