膀胱腫瘤的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療和免疫治療等。膀胱腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱腫瘤,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等降低復(fù)發(fā)概率?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持會(huì)陰清潔。
膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱某一部分且未侵犯輸尿管口的患者,手術(shù)切除腫瘤及部分膀胱壁。術(shù)后可能需留置導(dǎo)尿管1-2周,配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿功能。需定期復(fù)查膀胱鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)肌層浸潤性膀胱癌,需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié),并行尿流改道手術(shù)。術(shù)后可能使用順鉑注射液、吉西他濱注射液等化療藥物輔助治療?;颊咝栝L(zhǎng)期使用造口袋并注意造口周圍皮膚護(hù)理。
化療常用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案,通過靜脈注射藥物殺滅癌細(xì)胞,適用于轉(zhuǎn)移性或術(shù)后輔助治療?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng),可使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
免疫治療采用PD-1抑制劑如替雷利珠單抗注射液等藥物激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,適用于晚期膀胱癌。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,治療期間可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估療效。
膀胱腫瘤患者治療后應(yīng)戒煙限酒,避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液??蛇m量食用西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物,避免辛辣刺激飲食。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和騎自行車,遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡、CT等檢查。出現(xiàn)血尿或排尿異常需及時(shí)就醫(yī)。
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