已治愈的梅毒通常不會(huì)復(fù)發(fā),但存在極少數(shù)再感染或治療不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,規(guī)范治療后需定期隨訪。
規(guī)范接受足量青霉素治療的梅毒患者,體內(nèi)梅毒螺旋體可被徹底清除,血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰后視為臨床治愈。治愈后若無再次高危性行為接觸傳染源,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。部分患者治療后可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即非螺旋體抗原試驗(yàn)長期維持低滴度陽性,但螺旋體抗原試驗(yàn)持續(xù)陰性,這種情況不屬于復(fù)發(fā)。
極少數(shù)復(fù)發(fā)情況可能與治療劑量不足、用藥不規(guī)范、合并免疫功能低下疾病有關(guān)。若治愈后再次出現(xiàn)硬下疳、皮疹等典型癥狀,或血清學(xué)檢測(cè)滴度上升4倍以上,需考慮再感染或治療失敗可能。妊娠期梅毒患者治愈后需在孕早、晚期各復(fù)查一次,避免母嬰傳播。
梅毒治愈后應(yīng)避免無保護(hù)性行為,固定性伴侶并督促對(duì)方接受檢測(cè)。日常保持外陰清潔,避免共用毛巾浴具。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)檢測(cè),持續(xù)觀察2-3年。出現(xiàn)生殖器潰瘍、全身皮疹等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行用藥。合并艾滋病等免疫缺陷疾病者需加強(qiáng)隨訪頻率,必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
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