孕婦紅細(xì)胞偏高可能與血液濃縮、缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、脫水、慢性心肺疾病等因素有關(guān)。妊娠期生理性血液濃縮是常見原因,但需排除病理性因素。
妊娠中晚期血容量增加,但血漿增量超過紅細(xì)胞增量,可能導(dǎo)致相對性紅細(xì)胞增多。這種情況屬于生理性改變,通常無須特殊處理,建議通過適量飲水、均衡飲食維持體液平衡。
孕婦若存在高原居住、嚴(yán)重貧血或呼吸系統(tǒng)疾病,可能因代償性促紅細(xì)胞生成素增加導(dǎo)致紅細(xì)胞增多。需監(jiān)測血氧飽和度,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行氧療或使用硫酸亞鐵片等糾正貧血。
罕見骨髓增殖性疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞絕對值增高,可能伴隨頭痛、皮膚瘙癢等癥狀。需通過骨髓穿刺確診,妊娠期間需嚴(yán)密監(jiān)測,禁用羥基脲片等細(xì)胞毒性藥物,必要時采用治療性紅細(xì)胞單采術(shù)。
妊娠劇吐或水分?jǐn)z入不足可引起血液濃縮,表現(xiàn)為紅細(xì)胞計數(shù)假性升高。建議少量多次補充口服補液鹽Ⅲ,嚴(yán)重嘔吐需靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。
先天性心臟病、慢性阻塞性肺病等可導(dǎo)致長期低氧血癥,繼發(fā)紅細(xì)胞增多。需通過超聲心動圖、肺功能檢查明確病因,妊娠期間需多學(xué)科聯(lián)合管理,慎用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
孕婦發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞偏高時應(yīng)避免劇烈運動,保證每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇富含鐵元素的動物肝臟、瘦肉等食物,定期進行血常規(guī)和胎心監(jiān)護。若出現(xiàn)頭暈、氣促或胎動異常,需立即就醫(yī)評估,禁止自行服用補血藥物或利尿劑。妊娠合并真性紅細(xì)胞增多癥患者需在血液科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下控制血細(xì)胞比容,降低血栓風(fēng)險。
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