新生兒有痰可通過拍背排痰、霧化吸入、吸痰器輔助、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑用藥等方式幫助排出。新生兒痰液滯留可能與呼吸道感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性呼吸道異常等因素有關(guān)。
將新生兒豎抱或俯臥于家長前臂,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)1-2分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。拍背產(chǎn)生的震動有助于松動氣管內(nèi)黏附的痰液,促進痰液向咽喉部移動。注意避開脊柱區(qū)域,力度以新生兒無不適表現(xiàn)為宜。
使用生理鹽水或醫(yī)生開具的吸入用乙酰半胱氨酸溶液進行霧化,每日2-3次。霧化顆??芍边_呼吸道稀釋痰液,降低痰液黏稠度。霧化后立即拍背效果更佳,需使用專為嬰兒設(shè)計的面罩式霧化器,避免藥液刺激眼部。
對于痰液阻塞明顯的患兒,可使用嬰兒專用吸痰器輕柔吸引口鼻腔分泌物。操作前需潤滑吸痰管前端,插入深度不超過2厘米,單次吸引時間控制在5秒內(nèi)。過度吸痰可能損傷黏膜,建議在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行。
哺乳后保持頭高腳低體位30分鐘,睡眠時墊高肩背部15-30度。重力作用可減少胃食管反流引發(fā)的痰液增多,同時促進呼吸道分泌物引流。避免平臥位喂養(yǎng),防止奶液誤吸入氣管。
細(xì)菌性感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,痰液黏稠時可短期應(yīng)用氨溴索口服溶液。所有藥物均需嚴(yán)格按體重計算劑量,禁止自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)喘息或呼吸頻率超過60次/分,需立即就醫(yī)。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于稀釋痰液,每日開窗通風(fēng)2-3次避免空氣污濁。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)減少油膩飲食,人工喂養(yǎng)需選擇低乳糖配方奶。密切觀察呼吸頻率、膚色及精神狀態(tài),若出現(xiàn)拒奶、發(fā)熱或呼吸時胸骨凹陷等表現(xiàn),須及時兒科就診。日常可用棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔鼻腔,但避免過度刺激引發(fā)黏膜水腫。
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