胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱腹脹等癥狀。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),需結(jié)合血尿淀粉酶、影像學(xué)檢查確診。
突發(fā)性中上腹持續(xù)劇痛是典型表現(xiàn),疼痛可向腰背部放射,彎腰抱膝位可稍緩解。急性胰腺炎多為刀割樣痛,慢性胰腺炎則為反復(fù)隱痛。疼痛常與暴飲暴食、飲酒相關(guān),嚴(yán)重時(shí)伴隨冷汗、面色蒼白等休克癥狀。需立即禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能開具醋酸奧曲肽注射液、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。
多數(shù)患者出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物或膽汁,嘔吐后腹痛不緩解。這與胰液刺激胃腸黏膜及炎癥反應(yīng)有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水,需靜脈補(bǔ)液治療??勺襻t(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃腸黏膜。
炎癥反應(yīng)可致體溫升高至38-39℃,若合并感染可出現(xiàn)高熱。腹脹源于腸麻痹和腹腔滲出,腹部叩診呈鼓音。需監(jiān)測(cè)體溫變化,醫(yī)生可能使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,配合芒硝外敷腹部緩解脹氣。
膽源性胰腺炎可見皮膚鞏膜黃染,慢性胰腺炎因消化吸收障礙導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降。這與胰頭水腫壓迫膽管或胰腺外分泌功能受損有關(guān)。需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
重癥胰腺炎可能出現(xiàn)呼吸困難、少尿無尿、意識(shí)模糊等,與炎癥介質(zhì)風(fēng)暴導(dǎo)致多器官衰竭相關(guān)。需重癥監(jiān)護(hù)治療,必要時(shí)行連續(xù)性血液凈化。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用注射用生長(zhǎng)抑素、人血白蛋白等藥物。
胰腺炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食至癥狀緩解,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期避免酒精、高脂食物,慢性患者需長(zhǎng)期服用胰酶替代劑。定期復(fù)查腹部CT或超聲,監(jiān)測(cè)血糖變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便等需急診處理。日常注意控制血脂,膽結(jié)石患者建議盡早處理原發(fā)病。
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