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子宮切除出血怎么回事

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子宮切除后出血可能與創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎不徹底、感染、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位殘留等因素有關(guān)?？赏ㄟ^止血藥物、抗感染治療、手術(shù)探查等方式干預(yù)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、創(chuàng)面滲血

子宮切除術(shù)后創(chuàng)面毛細(xì)血管滲血是早期出血的常見原因，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。表現(xiàn)為陰道少量暗紅色血液滲出，常伴隨輕微下腹墜脹感。此時(shí)可通過局部壓迫止血，遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)加重出血。

2、血管結(jié)扎不徹底

手術(shù)中子宮動(dòng)靜脈或韌帶血管結(jié)扎不牢固時(shí)，可能突發(fā)鮮紅色大量出血，甚至導(dǎo)致休克。這種情況需立即返回手術(shù)室進(jìn)行血管重新結(jié)扎，必要時(shí)輸血糾正貧血。術(shù)前完善凝血功能檢查，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì)可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

3、術(shù)后感染

細(xì)菌感染引發(fā)的炎性滲出可能導(dǎo)致術(shù)后1周左右出現(xiàn)血性分泌物，伴有發(fā)熱、腹痛及異常臭味。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素。保持傷口干燥，定期消毒可預(yù)防感染性出血。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏患者術(shù)后易發(fā)生持續(xù)滲血，表現(xiàn)為切口及陰道斷端廣泛滲血。需輸注血小板或新鮮冰凍血漿，同時(shí)使用維生素K1注射液改善凝血功能。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評(píng)估凝血四項(xiàng)、D-二聚體等指標(biāo)。

5、內(nèi)膜異位殘留

若子宮切除時(shí)子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在陰道殘端，可能形成異位病灶導(dǎo)致周期性出血。可通過陰道鏡檢查確診，采用地諾孕素片藥物抑制或電灼術(shù)清除病灶。術(shù)中徹底沖洗盆腔能減少內(nèi)膜細(xì)胞殘留概率。

術(shù)后應(yīng)密切觀察出血量變化，記錄衛(wèi)生巾更換頻率，突發(fā)大量出血或持續(xù)出血超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免提重物、久蹲等增加腹壓行為，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物，促進(jìn)血紅蛋白合成。定期復(fù)查陰道殘端愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行盆腔超聲評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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