治療灰指甲常用的外用藥物主要有阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏和水楊酸軟膏等?;抑讣揍t(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲真菌病,由皮膚癬菌等真菌感染引起,外用藥適用于感染面積較小、病情較輕的情況。
阿莫羅芬搽劑是一種廣譜抗真菌藥物,能夠有效抑制和殺滅皮膚癬菌、酵母菌等致病真菌。該藥物滲透性強(qiáng),能在甲板形成防水薄膜,延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,通常每周使用一到兩次。適用于遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型甲真菌病等類(lèi)型,使用前需銼薄病甲以促進(jìn)吸收。對(duì)本品過(guò)敏者禁用,部分患者可能出現(xiàn)甲周皮膚輕微刺激感。
環(huán)吡酮胺乳膏通過(guò)改變真菌細(xì)胞膜通透性發(fā)揮殺菌作用,對(duì)多種病原真菌均有抑制作用。該劑型適合涂抹于甲板及甲周皮膚,每日使用一次,需堅(jiān)持?jǐn)?shù)月直至新甲完全長(zhǎng)出。對(duì)于白色淺表型甲真菌病效果較好,使用時(shí)應(yīng)注意避免接觸眼睛和黏膜。少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng)。
聯(lián)苯芐唑乳膏屬于咪唑類(lèi)抗真菌藥,能干擾真菌細(xì)胞膜合成,對(duì)紅色毛癬菌等常見(jiàn)致病菌有抗菌活性。每日涂抹患處一次,治療周期通常需要三到六個(gè)月。適用于淺表型甲真菌病,伴隨足癬的患者可同時(shí)治療。過(guò)敏體質(zhì)者慎用,用藥部位如有燒灼感應(yīng)立即停藥。
特比萘芬乳膏為丙烯胺類(lèi)抗真菌藥,通過(guò)抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌麥角固醇合成。該藥物對(duì)皮膚癬菌有較強(qiáng)殺菌作用,每日使用一至兩次,需持續(xù)用藥至新甲替換病甲。對(duì)于遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型甲真菌病有效,嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。個(gè)別患者可能出現(xiàn)局部干燥、脫屑等反應(yīng)。
水楊酸軟膏具有角質(zhì)溶解作用,能軟化病甲促進(jìn)脫落,為其他抗真菌藥物創(chuàng)造滲透條件。通常每日涂抹一次,使用前溫水泡甲可增強(qiáng)效果。適用于甲板增厚明顯的患者,常與其他抗真菌藥聯(lián)合使用。避免接觸正常皮膚,孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
灰指甲患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持足部干燥清潔,穿吸汗透氣的棉襪和寬松鞋子,定期消毒修剪指甲的工具。避免與他人共用拖鞋、指甲刀等物品,減少公共浴池赤足行走。治療期間注意觀察藥物反應(yīng),若出現(xiàn)甲溝紅腫加劇或藥物過(guò)敏現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于頑固性感染或全甲毀損型患者,外用藥效果有限,需配合口服抗真菌藥物或激光治療等綜合方案。
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