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結(jié)腸癌手術(shù)治療的適應(yīng)人群

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結(jié)腸癌手術(shù)治療主要適用于腫瘤局限在結(jié)腸局部或區(qū)域淋巴結(jié)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。結(jié)腸癌手術(shù)治療的適應(yīng)人群主要有腫瘤未侵犯周圍器官、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病能耐受手術(shù)、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)前評(píng)估可達(dá)到根治性切除、術(shù)后預(yù)期生存期較長(zhǎng)等。

1、腫瘤未侵犯周圍器官

結(jié)腸癌早期患者腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，未突破漿膜層侵犯周圍臟器時(shí)適合手術(shù)治療。這類患者腫瘤體積較小，通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血等癥狀，可通過(guò)結(jié)腸鏡檢查確診。手術(shù)方式多采用腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后可配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。

2、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病

心肺功能良好、凝血功能正常且無(wú)嚴(yán)重高血壓糖尿病的患者可耐受結(jié)腸癌手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能，完善心電圖、心臟超聲等檢查。對(duì)于合并輕度基礎(chǔ)疾病的患者，可在控制病情穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

3、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查確認(rèn)腫瘤未轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部等遠(yuǎn)處器官的患者適合手術(shù)。這類患者多表現(xiàn)為腹痛、腸梗阻等局部癥狀，腫瘤標(biāo)志物CEA可能輕度升高。手術(shù)可完整切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后根據(jù)病理分期使用伊立替康注射液等藥物進(jìn)行輔助治療。

4、可達(dá)到根治性切除

術(shù)前評(píng)估腫瘤可完整切除且切緣陰性的患者可選擇手術(shù)治療。這類患者腫瘤多位于結(jié)腸某一固定腸段，未形成冰凍骨盆等嚴(yán)重浸潤(rùn)。手術(shù)需切除腫瘤所在腸段及相應(yīng)系膜，吻合方式可選擇端端吻合或造瘺，術(shù)后可使用雷替曲塞注射液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、預(yù)期生存期較長(zhǎng)

年齡較輕、一般狀況良好的患者術(shù)后預(yù)期生存期較長(zhǎng)，適合手術(shù)治療。這類患者術(shù)后恢復(fù)快，能耐受輔助放化療。手術(shù)可顯著延長(zhǎng)無(wú)病生存期，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)使用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物維持治療。

結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，按醫(yī)囑完成后續(xù)輔助治療。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常情況及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的排便習(xí)慣，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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