小孩拉綠屎可能與飲食因素、胃腸功能紊亂、腸道感染、乳糖不耐受、膽汁排泄異常等原因有關(guān)。綠色糞便通常由膽綠素未被充分還原、食物色素影響、腸道蠕動(dòng)過快、病原微生物感染、消化酶缺乏等因素引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、抗感染治療、乳糖酶替代、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
食用含綠色色素的食物如菠菜、西藍(lán)花或強(qiáng)化鐵配方奶粉可能導(dǎo)致糞便暫時(shí)性發(fā)綠。鐵劑在腸道氧化后形成硫化鐵,會(huì)使糞便呈現(xiàn)墨綠色。這種情況無須特殊處理,停止攝入相關(guān)食物后1-2天糞便顏色可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意記錄兒童近期飲食,避免過度補(bǔ)充鐵劑。
腸道蠕動(dòng)過快時(shí),膽綠素未充分轉(zhuǎn)化為糞膽原即被排出,導(dǎo)致綠色稀便??赡芘c受涼、飲食不當(dāng)或情緒緊張有關(guān),通常伴有腸鳴音亢進(jìn)。建議家長(zhǎng)保持兒童腹部保暖,少量多次喂養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,避免進(jìn)食生冷刺激食物。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎會(huì)引起膽汁代謝異常及腸黏膜損傷,表現(xiàn)為綠色水樣便伴發(fā)熱、嘔吐。需化驗(yàn)便常規(guī)確診,輪狀病毒感染可用蒙脫石散吸附毒素,細(xì)菌感染需用頭孢克肟顆??寡住<议L(zhǎng)需注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,及時(shí)更換污染尿布預(yù)防臀紅。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生酸性綠色便,伴有腹脹、哭鬧。建議暫時(shí)改用無乳糖奶粉,或添加乳糖酶滴劑輔助消化。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶后奶均衡攝入,必要時(shí)檢測(cè)尿半乳糖確認(rèn)診斷。
膽道梗阻或肝炎可能導(dǎo)致膽汁淤積,糞便呈白陶土色;而膽汁過度排泄時(shí)則顯現(xiàn)鮮綠色。需通過腹部B超和肝功能檢查鑒別,如確診膽道閉鎖需手術(shù)干預(yù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)糞便顏色異常持續(xù)超過3天或伴有黃疸時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。
日常需觀察兒童精神狀態(tài)與尿量,腹瀉期間給予米湯、蘋果泥等低渣飲食。避免自行使用止瀉藥,持續(xù)綠色稀便超過48小時(shí)或伴隨嗜睡、血便時(shí)需急診處理。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少攝入含人工色素食品,配方奶喂養(yǎng)者注意奶具消毒與沖泡濃度控制。
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