身上長(zhǎng)帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,主要誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、精神壓力、慢性疾病及創(chuàng)傷等。帶狀皰疹表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,需及時(shí)就醫(yī)治療。
長(zhǎng)期熬夜、過度疲勞或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致免疫功能減弱,使?jié)摲谏窠?jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒重新激活?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、低熱等前驅(qū)癥狀,隨后皮膚出現(xiàn)紅斑和水皰。建議保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)劑,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
50歲以上人群因免疫衰老更易發(fā)病,病毒再激活后沿感覺神經(jīng)擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)單側(cè)帶狀分布的疼痛性皮疹??砂殡S皮膚灼熱感或刺痛,老年患者易遺留神經(jīng)痛。建議接種重組帶狀皰疹疫苗,疼痛明顯時(shí)可使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫功能,增加病毒復(fù)制風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病前常有情緒波動(dòng)史,皮疹多出現(xiàn)在軀干或面部。心理疏導(dǎo)聯(lián)合阿昔洛韋乳膏抗病毒治療可改善癥狀,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片控制焦慮。
糖尿病、HIV感染或腫瘤患者因基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫缺陷,病毒再激活后癥狀往往較重,可能出現(xiàn)出血性水皰或泛發(fā)性皮疹。需積極控制原發(fā)病,早期靜脈注射更昔洛韋注射液,配合噴昔洛韋乳膏局部抗病毒。
局部放射治療、手術(shù)切口或外傷可能破壞神經(jīng)節(jié)微環(huán)境,誘發(fā)潛伏病毒復(fù)活。此類患者皮疹常局限于創(chuàng)傷區(qū)域,伴明顯神經(jīng)痛。需避免搔抓皮疹,可外用利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛,聯(lián)合加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需清淡,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期可冷敷緩解疼痛,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊部位癥狀,須立即就診。痊愈后仍可能遺留神經(jīng)痛,建議定期復(fù)診評(píng)估。
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