腳扭傷筋通常指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,主要癥狀有局部腫脹、疼痛、淤血、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷可能與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、外力撞擊、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織因毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致組織液滲出,損傷后數(shù)分鐘內(nèi)可出現(xiàn)明顯腫脹,腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度腫脹表現(xiàn)為皮膚緊繃,重度腫脹可能壓迫神經(jīng)血管。
損傷即刻出現(xiàn)銳痛,隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛,按壓患處或嘗試活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。疼痛區(qū)域多集中在韌帶附著點(diǎn),如前距腓韌帶損傷時(shí)外踝前下方壓痛顯著。
皮下毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致血液外滲,24-48小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)青紫色瘀斑。淤血范圍可反映損傷程度,嚴(yán)重者淤血可蔓延至足背或足底。
因疼痛和機(jī)械性阻礙導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻或外翻動(dòng)作受限。患者常表現(xiàn)為跛行或無(wú)法承重行走,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失。
韌帶完全斷裂時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感,表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)異常滑動(dòng)或突然失控。陳舊性損傷可能發(fā)展為習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢,24小時(shí)內(nèi)采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。使用彈性繃帶加壓包扎時(shí)需注意松緊適度,避免影響遠(yuǎn)端血供?;謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除骨折可能。
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