脈搏微弱可能由低血容量、心律失常、心臟功能異常、藥物影響或自主神經(jīng)功能障礙等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液治療、藥物調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
大量失血、嚴(yán)重腹瀉或過(guò)度出汗可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足。患者常伴隨皮膚濕冷、尿量減少,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。治療需快速靜脈補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液,必要時(shí)輸注血漿代用品。日常需注意預(yù)防脫水,高溫環(huán)境下及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等會(huì)減弱心臟泵血效率。這類(lèi)患者可能同時(shí)存在心悸、暈厥前兆,心電圖檢查可明確診斷。臨床常用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需安裝心臟起搏器?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期監(jiān)測(cè)心率變化。
急性心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病等疾病會(huì)降低心肌收縮力。典型表現(xiàn)包括呼吸困難、下肢水腫,超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)下降。治療需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率,同時(shí)服用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷??祻?fù)期需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑進(jìn)行有氧訓(xùn)練。
過(guò)量服用降壓藥如硝苯地平控釋片,或鎮(zhèn)靜劑如地西泮片可能抑制心血管功能。這類(lèi)情況多伴隨血壓顯著下降、嗜睡等癥狀。需立即調(diào)整用藥方案,必要時(shí)靜脈給予多巴胺注射液維持血壓。患者用藥期間應(yīng)定期測(cè)量脈搏和血壓。
糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病可能影響血壓調(diào)節(jié)反射。特征表現(xiàn)為體位性低血壓,從臥位起身時(shí)頭暈加重。可使用鹽酸米多君片改善血管張力,配合彈力襪預(yù)防血液淤積。日常建議分次少量飲水,避免突然改變體位。
發(fā)現(xiàn)脈搏微弱時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持平臥,測(cè)量血壓和心率并記錄變化。長(zhǎng)期存在該癥狀需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。日常避免攝入含咖啡因飲料,注意保暖防止血管過(guò)度擴(kuò)張。若伴隨胸痛、意識(shí)障礙等危急表現(xiàn),須即刻呼叫急救服務(wù)。
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