痔瘡導(dǎo)致排便困難可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠壓迫、肛墊下移、靜脈曲張等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛周血管充血,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,排便時避免過度用力。
每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)肛周血液循環(huán),水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后保持肛門清潔干燥,可配合提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。該方法對炎性外痔引起的腫脹性梗阻效果較好。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物,可減輕黏膜水腫和疼痛。使用前需清潔肛周,栓劑應(yīng)完全塞入肛管內(nèi),乳膏需均勻涂抹在痔核表面。孕婦禁用含麝香成分制劑。
地奧司明片、草木犀流浸液片、痔康片等口服藥物可改善靜脈回流,緩解急性期癥狀。合并便秘時可短期使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑,禁止長期依賴刺激性瀉藥。糖尿病患者慎用含糖制劑。
對于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或血栓性外痔,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,避免劇烈運(yùn)動,必要時使用止痛藥物。手術(shù)治療適用于保守治療無效或反復(fù)出血的病例。
痔瘡患者應(yīng)避免久坐超過1小時,建議每30分鐘起身活動。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦,排便后使用濕廁紙輕柔清潔。急性發(fā)作期可采取側(cè)臥位減輕肛周壓力,若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肛門括約肌功能,但需注意動作規(guī)范避免加重癥狀。
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