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什么是喉返神經損傷

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喉返神經損傷是指支配喉部肌肉運動的喉返神經因外傷、手術、腫瘤壓迫等因素導致功能異常，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難等癥狀。

1、解剖特點

喉返神經是迷走神經分支，左側繞主動脈弓，右側繞鎖骨下動脈后上行于氣管食管溝。其運動纖維支配除環(huán)甲肌外的所有喉內肌，感覺纖維分布于聲門下區(qū)黏膜。這種特殊走行使其在甲狀腺手術、頸部外傷時易受損傷。

2、常見病因

甲狀腺手術是最主要醫(yī)源性損傷原因，其他包括頸部外傷、食管癌壓迫、縱隔腫瘤浸潤等。部分患者可能因病毒感染引發(fā)特發(fā)性神經炎，少數(shù)病例與多發(fā)性硬化等神經系統(tǒng)疾病相關。

3、典型癥狀

單側損傷常表現(xiàn)為聲音嘶啞伴發(fā)聲疲勞，雙側損傷可導致呼吸困難甚至窒息。伴隨癥狀包括吞咽時嗆咳、發(fā)音漏氣感，嚴重者出現(xiàn)誤吸性肺炎。長期未治療可能繼發(fā)喉肌萎縮。

4、診斷方法

電子喉鏡檢查可見患側聲帶固定于旁正中位，喉肌電圖能明確神經損傷程度。需結合增強CT或MRI排除腫瘤壓迫，甲狀腺術后患者應監(jiān)測甲狀旁腺激素水平以評估手術范圍。

5、治療方案

早期可試用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經營養(yǎng)藥物，配合嗓音訓練。半年未恢復者需考慮喉成形術，嚴重呼吸困難需行氣管切開。腫瘤壓迫病例應優(yōu)先處理原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用注射用鼠神經生長因子促進修復。

術后患者應避免過度用嗓，保持環(huán)境濕度，睡眠時抬高床頭預防誤吸。飲食選擇稠厚流質減少嗆咳風險，定期復查喉鏡評估恢復情況。出現(xiàn)呼吸急促或發(fā)熱需立即就醫(yī)，警惕喉痙攣或肺部感染等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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